Cirurgia do pectus carinatum

De forma simplista, é possível afirmar que a cirurgia pode ser realizada utilizando uma cicatriz na “frente / frontal” do tórax ou utilizando uma cicatriz em cada “lateral” do tórax.

Abaixo descreveremos: 1- cirurgia do pectus carinatum com cicatriz frontal “técnica de Malucelli”

                                         2- cirurgia do pectus carinatum com cicatrizes laterais “técnica de Abramson” e “técnica de Park”

1- Cirurgia do pectus carinatum com cicatriz frontal “técnica de Malucelli”

Nas cirurgias de pectus, selecionei, desenvolvi e agrupei aproximadamente 8 técnicas cirúrgicas e que, ou foram desenvolvidas por nós nos últimos 31 anos de prática, ou que escolhemos dentre as mais de 20 técnicas descritas na literatura médica mundial. A essas técnicas chamamos de “técnica de Malucelli“. elas podem ser utilizadas para tratar todos os tipos pectus.

A cirurgia é realizada com cicatriz na “frente” do tórax e tem aproximadamente 13 centímetros (dependendo da estatura de cada pessoa e localização das curvaturas do pectus, ou se já foi ou não operado).

Em homens, a cicatriz fica preferencialmente no sentido longitudinal (de cima a baixo na região anterior do tórax), pois essa é uma cicatriz mais “masculina” e evita que ocorram “dobras” da pele abaixo dos músculos peitorais caso a pessoa engorde ou hipertrofie seus músculos.

Em mulheres nós recomendamos que a cicatriz fique no sentido transversal (abaixo dos seios), pois os seios/sutiã /biquini irão cobrir a cicatriz.

O nosso objetivo é corrigir as curvaturas das cartilagens costais (condroplastias) defeituosas, do osso esterno e dos ossos das costelas (osteoplastias). Para isso nós desenvolvemos materiais cirúrgicos específicos que nos permitem realizar microtorções e microrotações dessas estruturas do corpo. Nós não retiramos as cartilagens defeituosas como na técnica de Ravith.

Utilizamos fios cirúrgicos absorvíveis que são colocados em pontos estratégicos servindo como ponto central uma barra/placa cirúrgica que é curvada durante a cirurgia possibilitando corrigirmos qualquer tipo de curvatura / protrusão ou afundamento do tórax tanto nos pectus excavatum, carinatum, mixto quanto nos simétricos e nos assimétricos.

Durante a cirurgia quando há necessidade de corrigir outras estruturas como as mamas, parede abdominal, localização da implantação dos músculos peitorais ou as cabeças das clavículas essa técnica permite isso.

Vantagens

  • Cirurgia pouco invasiva, pois, é realizada na região superficial do tórax.
  • Soluciona qualquer tipo de pectus tanto os simétricos quanto os assimétricos com grande precisão e poder ser realizada em pacientes de qualquer idade.
  • A barra utilizada fica ao nível das costelas e não precisa ser retirada.

Desvantagens

  • Gera cicatriz na pele de aproximadamente 13 centímetros.

2-Cirurgia do pectus carinatum com cicatrizes laterais “técnica de Abramson” e “técnica de Park”

Essa é técnica cirúrgica foi inicialmente desenvolvida por um cirurgião argentino Dr. Abramson e na sequência foi modificada e aperfeiçoada peloDr Park da Coreia do Sul para ser possível utilizar alguns tipos de barras /placas atualmente disponíveis no mercado.

A cirurgia é realizada em centro cirúrgico com duas incisões (corte) de aproximadamente 3 a 4 centímetros na região lateral do tórax.

Por essa região entre a pele e os músculos do tórax é passado um introdutor para criar um túnel por onde será passada uma barra cirúrgica previamente curvada pelo cirurgião. Está depois é comprimida desfazendo o pectus carinatum e então a barra é fixada com fixadores nas costelas ou é fixada a outra barra / placa que foi previamente introduzida na região interna do tórax. A barra deve ser retirada passados 12 a 24 meses (depende da idade do paciente e das curvaturas do pectus).

Essa cirurgia já está disponível e aprovada para ser realizada no Brasil e já é realizada pelo Dr. Malucelli.

Vantagens

  • Gera cicatriz menor e portanto menos visível na pele
  • Cirurgia pouco invasiva, se for realizada somente na região superficial do tórax.

Desvantagens

  • A barra utilizada precisa ser retirada.
  • Essa cirurgia não pode ser utilizada em todos os tipos de pectus carinatum.
  • Pode ocorrer uma “carapaça” abaixo da pele (no local onde a barra ficou localizada) como um “túnel” de tecido cicatricial endurecido desenvolvido ao redor da barra. Essa carapaça pode ficar visível e, portanto, pode de haver necessidade de ser retirada e para isso poderá ser necessária uma cicatriz visível ou as vezes é possível realizar por vídeo com cicatrizes pequenas.

Sempre em sintonia com as inovações, o Dr. Malucelli participa de diversos simpósios internacionais para discutir novas técnicas e tecnologias que geram melhores resultados e menores efeitos colaterais nas cirurgias do Pectus.

Veja inovações cirúrgicas do Dr. Malucelli